Скатофилия

Шаблон:Toc-right Скатофилия (от греч. σκατός — «фекалии» и φιλία — «любовь», «дружба») — одна из форм психоза навязчивых состояний. Характеризуется непреодолимой тягой пробанда к публичным анонимным оскорбительным или нецензурным высказываниям в адрес лично незнакомых ему лиц. В традиционной психиатрии классифицируется как половое извращение, разновидность салиромании как подвида эрототиранизма (в свою очередь — разновидность садизма). Поскольку скатофилия является разновидностью салиромании, во многих справочных изданиях ранее указывалось, что это просто синоним копромании или копрофилии — патологического влечения к манипуляциям каловыми массами (некоторые авторы предлагают для данного определения во избежание путаницы выделить термин заурядная скатофилия). В справочнике под редакцией B. Бopoдyлинa указывался и ещё один вариант значения — «использование в устной и письменной речи многочисленных двусмысленных слов и выражений, относящихся к процессам переваривания пищи».

С развитием средств телекоммуникаций появились новые подвиды скатофилии:

• телефоноскатофилия — непреодолимая тяга к ведению случайных телефонных разговоров с незнакомыми людьми в хамской, оскорбительной манере, с использованием нецензурной брани.
• интернетоскатофилия — непреодолимая тяга к анонимной нецензурной брани или оскорбительным высказываниям в публичном пространстве Интернета: на форумах, в гостевых книгах, живых журналах, блогах и пр., как правило с многократным обходом банов и регистрацией большого количества сокпаппетов.

Перверсанты-скатофилы в Интернете часто склонны к троллингу. Телефонные скатофилы создают значительные осложнения в работе круглосуточных телефонных служб, различных «телефонов доверия», служб психологической поддержки и пр. В западных странах для удовлетворения извращенных потребностей лиц, страдающих телефоноскатофилией, создаются коммерческие телефонные службы — своего рода аналог «секса по телефону». В России телефоноскатофилия не получила широкого распространения, поскольку ранее все телефонные линии достаточно плотно контролировались спецслужбами, а затем широкое распространение получили телефонные аппараты с АОН, лишающие телефонного скатофила столь необходимой ему анонимности.

Скатофилия, как и другие сексуальные перверсии, может сочетаться как с нормальным половым влечением, так и с другими перверсиями в самых разнообразных комбинациях. В процессе общения в характерной для него манере, перверсант-скатофил может достигать высокой степени как полового, так и общепсихического возбуждения.

Скатофилия в МКБ-10

Вразрез с принятой в отечественной психиатрии классификацией скатофилии как одного из подвидов садизма, в МКБ-10 скатофилия отнесена к подразделу F65.8 («другие расстройства сексуального предпочтения») раздела F65 («расстройства сексуального предпочтения») подкласса 7 (F60-F69, «расстройства личности и поведения») класса V («психические расстройства и расстройства поведения»). Однако справедливости ради следует заметить, что например и садизм с мазохизмом в МКБ-10 объединены в один подраздел (F65.5), хотя в отечественной классификации эти расстройства психики и их подвиды объединять не принято.

Дифференциальная диагностика

Скатофилию при диагностике следует отличать от иных связанных с асоциальным поведением психических расстройств (например, социопатии) и всевозможных форм девиантного поведения, не несущих признаков психопатологии, хамства как следствия общей невоспитанности либо продолжительной десоциализации личности. Также следует различать собственно скатофилию и тягу к нецензурной брани, обычно свойственную кретинам в силу специфики их заболевания.

Наиболее сложно на практике различать скатофилию и копролалию, поскольку их внешние проявления очень схожи. Ключевым моментом для диагностики здесь является анонимность, безусловно предполагаемая при скатофилии, в то время как страдающему копролалией абсолютно безразлично это обстоятельство, он совершенно одинаково общается и с незнакомыми, и с лично знакомыми ему людьми. Кроме того, копролалия никогда не предполагает достижения пробандом состояния сексуального удовлетворения или возбуждения, а при скатофилии не предполагается манифестации вокальных тиков. Принципиально различна их природа: невротическая в первом случае и психотическая - во втором.

Этиология и патогенез

Существующие теории (генетическая, неврогенная, нейроэндокринная, условно-рефлекторная, психоаналитическая и др.) объясняют лишь отдельные звенья в целостном механизме формирования скатофилии. Принято считать, что половое влечение в целом формируется в процессе постнатального онтогенеза и определяется взаимодействием социально-психических факторов и биологической почвы, которая нередко оказывается деформированной в пренатальном периоде. Наиболее полно патогенез скатофилии объясняет дизонтогенетическая концепция, которая рассматривает все сексуальные перверсии как результат искажений индивидуального психосексуального развития в постнатальном онтогенезе. К развитию скатофилии могут приводить и нарушения половой дифференциации структур мозга в период внутриутробного развития. Основными факторами, в результате сложного взаимодействия которых формируется скатофилия, являются:

• личностные особенности
• психологические расстройства
• влияние микросоциального окружения
• искажения полоролевого поведения
• нарушения темпов и сроков психосексуального развития (преждевременное или задержанное формирование сексуальности)

Профилактика и лечение

Профилактика развития скатофилии предполагает предотвращение различных патогенных влияний, способствующих искажению полового влечения, и проводится по трем направлениям:

• ранняя диагностика и своевременное лечение у детей и подростков психических заболеваний, обусловливающих преждевременное психосексуальное развитие;
• с самого раннего возраста профилактика у детей нарушений коммуникации;
• предотвращение растления и совращения, в том числе доступа к порнографическим изданиям, интернет-ресурсам сомнительного содержания и пр..

Лечение скатофилии представляет значительные трудности и целесообразно только при наличии у пациента твердой установки на терапию. Оно должно быть длительным и комплексным, включать в себя разнообразные психотерапевтические методики и ориентироваться не только на погашение патологического влечения и формирование адекватного, но и на преодоление коммуникативных расстройств и обучение нормальному общению (восстановление коммуникативных навыков). С целью временного ослабления проявлений расстройства могут применяться нейролептики. Гормональные препараты влияют лишь на выраженность влечения, не оказывая влияния на его направленность, и поэтому их применение может усугубить тяжесть расстройства.

Прогноз в большинстве случаев сомнителен.

Общественная опасность

Лица, страдающие скатофилией, в силу специфического характера своего заболевания постоянно представляют существенную общественную опасность. Они как правило склонны к совершению административных правонарушений, предусмотренных ст. 20.1 АК РФ, и уголовных преступлений, предусмотренных ст.ст. 130, 131, 319 УК РФ.

См. также

• Эксгибиционизм