Антиспермальные антитела

Антиспермальные антитела — антитела, вырабатываемые организмом человека к антигенам сперматозоидов. Основными причинами появления антиспермальных антител являются: травмы мошонки, варикоцеле, онкологические заболевания половой сферы, непроходимость семявыносящих путей, крипторхизм, хирургические операции.

Антиспермальные антитела АСА (АСАТ) являются иммуноглобулинами IgG, IgA и/или IgM, которые направлены против антигенов сперматозоидов.

АСА были обнаружены в сыворотке бесплодных мужчин в 1954 году Рамком и Вильсоном. АСА могут обнаруживаться у одного или обоих половых партнеров в различных средах (эякуляте, цервикальной слизи, фолликулярной жидкости, сыворотке крови).

Введение

Антиспермальные антитела считались причиной бесплодия, по разным исследованиям у 10%-30% бесплодных пар. Нарушения гематотестикулярного барьера, такие как инфекции, травмы или оперативные вмешательства, могут инициировать проникновение циркулирующих иммунных клеток в мужской генитальный тракт и делать доступной сперму для иммунной системы. Когда это происходит, супрессорная активность Т-клеток может подавляться преимущественно продукцией антител к сперме. У прошедших вазоэктомию, носительство АСА от 40% до 70%. Как у мужчин, так и у женщин действие АСА направлено против поверхностных антигенов сперматозоида. АСА нарушают процессы транспорта через цервикальную слизь, изменяют течение акросомной реакции, высвобождают цитокины, влияющие на функции сперматозоидов и нарушают процессы оплодотворения и имплантации, вызывают фрагментацию ДНК. Исследуется использование иммунизации против сперматозоидов (АСА), для сокращения популяции (депопуляции) диких животных. Попытки создать противозачаточную вакцину с АСА не увенчались успехом из за недостаточного контрацептивного эффекта, при этом возможны прерывание беременности, патологии развития, и другие побочные эффекты от АСА, но в моделях на животных, добились некоторых успехов. 40%-45% проституток, позитивны на АСА. Сделан вывод о высокой распространенности антиспермальных антител среди гомосексуальных мужчин. Оральное и ректальное введение спермы вызывает образование антиспермальных антител в сыворотке гомосексуальных мужчин и генитальных секретов у грызунов. Гомосексуальные мужчины имеют АСА направленные на головку сперматозоида класса IgM, направленные на хвост IgG чаще встречаются у гетеросексуалов. Влияние АСА на фертильность, подтверждена у крупного рогатого скота и домашних животных. Ведущими факторами снижения фертильности у мужчин с АСА являются функциональные нарушения сперматозоидов: преждевременная гиперактивация, повышенная и/или отсутствующая АР и повышенная фрагментация ДНК. Патогенез патоспермии при иммунном бесплодии связан с оксидативным стрессом. У мужчин лучше определять антиспермальные антитела в сперме, выполняя MAR-тест. Определение АСА в плазме крови является дополнением к анализу спермы. Наиболее важным является определение IgG, так как они проходят через биологические барьеры и IgA. Одним из методов диагностики иммунологических форм бесплодия, связанных с выработкой АСА являются посткоитальный тест. Самая частая причина отрицательного посткоитального теста является наличие АСА в сперме (мужской фактор бесплодия), а не в шейке матки.

Причины образования антиспермальных антител

Причинами образования антиспермальных антител у мужчин являются следующие факторы: травмы и операции, варикоцеле, инфекции, простатит, онкология, незащищенный анальный секс

Факторами, способствующими образованию антиспермальных антител у женщин являются: нарушение целостности слизистых оболочек, сперматозоиды партнера с АСА, незащищенный анальный секс, попытки экстракорпорального оплодотворения в прошлом, инфекции.

Влияние на процессы репродукции

Образование в организме антиспермальных антител негативно влияет на процессы репродукции человека: снижение подвижности сперматозоидов, нарушение проникновения в цервикальную слизь, влияние на капацитацию и акросомальную реакцию, нарушение процесса оплодотворения, влияние на процесс имплантации, нарушение роста и развития зародыша, фрагментация ДНК.

Методы лечения

(дополняется)

Для лечения бесплодных мужчин с повышенным уровнем АСА и плохими основными параметрами спермограммы, может применяться витамин D3 + дексаметазон. Однако имеются данные, свидетельствующие о том, что использование системного лечения кортикостероидами для иммуносупрессии и уменьшения продукции АСА является относительно неэффективным.

Литература

• Restrepo B, Cardona-Maya W. «Antisperm antibodies and fertility association.» // Actas urologicas espanolas. — 2013.
• Wolff H, Schill WB. «Antisperm antibodies in infertile and homosexual men: relationship to serologic and clinical findings.» // Fertility and sterility. — 1985.
• Heidenreich A, Bonfig R, Wilbert DM, Strohmaier WL, Engelmann UH. «Risk factors for antisperm antibodies in infertile men.» // American journal of reproductive immunology. — New York: 1994.
• Божедомов В.А., Николаева М.А., Сухих Г.Т., Лоран О.Б. «Влияние антиспермальных антител на мужскую репродутивную функцию».
• Л.В. Акуленко Пособие по клинической биохимии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 256 с.^{о книге}
• В.Н. Крупин, О.В. Щебет. «Патогенетическая терапия бесплодия у больных хроническим простатитом». — 2008.
• Геннадий Сухих, Владимир Божедомов. Мужское бесплодие. — Эксмо, 2009. — 240 с. — Медицинская практика. — ISBN 978-5-699-30789-0^{о книге}
• Pearay L. Ogra, Jiri Mestecky, Michael E. Lamm, Warren Strober, Jerry R. McGhee and John Bienenstock Handbook of Mucosal Immunology. — Academic Press, 2012. — 240 с. — ISBN 9780323138529^{о книге}