Антиспермальные антитела

Материал из свободной русской энциклопедии «Традиция»
Перейти к: навигация, поиск

Антиспермальные антитела — антитела, вырабатываемые организмом человека к антигенам сперматозоидов. Основными причинами появления антиспермальных антител являются: травмы мошонки, варикоцеле, онкологические заболевания половой сферы, непроходимость семявыносящих путей, крипторхизм, хирургические операции[1].

Антиспермальные антитела АСА (АСАТ) являются иммуноглобулинами IgG, IgA и/или IgM, которые направлены против антигенов сперматозоидов.

АСА были обнаружены в сыворотке бесплодных[2] мужчин в 1954 году Рамком и Вильсоном. АСА могут обнаруживаться у одного или обоих половых партнеров в различных средах (эякуляте, цервикальной слизи, фолликулярной жидкости, сыворотке крови)[3].

Введение[править]

Антиспермальные антитела считались причиной бесплодия[4], по разным исследованиям у 10%-30% бесплодных пар. Нарушения гематотестикулярного барьера, такие как инфекции, травмы или оперативные вмешательства, могут инициировать проникновение циркулирующих иммунных клеток в мужской генитальный тракт и делать доступной сперму для иммунной системы. Когда это происходит, супрессорная активность Т-клеток может подавляться преимущественно продукцией антител к сперме. У прошедших вазоэктомию, носительство АСА от 40% до 70%. Как у мужчин, так и у женщин действие АСА направлено против поверхностных антигенов сперматозоида. АСА нарушают процессы транспорта через цервикальную слизь, изменяют течение акросомной реакции, высвобождают цитокины, влияющие на функции сперматозоидов и нарушают процессы оплодотворения и имплантации, вызывают фрагментацию ДНК. Исследуется использование иммунизации против сперматозоидов (АСА), для сокращения популяции (депопуляции) диких животных[5]. Попытки создать противозачаточную вакцину[5] с АСА не увенчались успехом из за недостаточного контрацептивного эффекта, при этом возможны прерывание беременности, патологии развития, и другие побочные эффекты от АСА, но в моделях на животных, добились некоторых успехов[6]. 40%-45% проституток, позитивны на АСА[7]. Сделан вывод о высокой распространенности антиспермальных антител среди гомосексуальных мужчин[8][9][10][11][12]. Оральное и ректальное введение спермы вызывает образование антиспермальных антител в сыворотке гомосексуальных мужчин и генитальных секретов у грызунов[13][4]. Гомосексуальные мужчины имеют АСА направленные на головку сперматозоида класса IgM, направленные на хвост IgG чаще встречаются у гетеросексуалов[7]. Влияние АСА на фертильность, подтверждена у крупного рогатого скота и домашних животных[14][4][13]. Ведущими факторами снижения фертильности у мужчин с АСА являются функциональные нарушения сперматозоидов: преждевременная гиперактивация, повышенная и/или отсутствующая АР и повышенная фрагментация ДНК. Патогенез патоспермии при иммунном бесплодии связан с оксидативным стрессом[15]. У мужчин лучше определять антиспермальные антитела в сперме, выполняя MAR-тест. Определение АСА в плазме крови является дополнением к анализу спермы. Наиболее важным является определение IgG, так как они проходят через биологические барьеры и IgA. Одним из методов диагностики иммунологических форм бесплодия, связанных с выработкой АСА являются посткоитальный тест. Самая частая причина отрицательного посткоитального теста является наличие АСА в сперме (мужской фактор бесплодия), а не в шейке матки.

Причины образования антиспермальных антител[править]

Причинами образования антиспермальных антител у мужчин являются следующие факторы: травмы и операции, варикоцеле[16], инфекции, простатит, онкология, незащищенный анальный секс[17][4][18]

Факторами, способствующими образованию антиспермальных антител у женщин являются: нарушение целостности слизистых оболочек, сперматозоиды партнера с АСА[19], незащищенный анальный секс[20][4], попытки экстракорпорального оплодотворения в прошлом, инфекции.

Влияние на процессы репродукции[править]

Образование в организме антиспермальных антител негативно влияет на процессы репродукции человека: снижение подвижности сперматозоидов, нарушение проникновения в цервикальную слизь, влияние на капацитацию и акросомальную реакцию, нарушение процесса оплодотворения, влияние на процесс имплантации, нарушение роста и развития зародыша, фрагментация ДНК[19][15].

Методы лечения[править]

(дополняется)

Для лечения бесплодных мужчин с повышенным уровнем АСА и плохими основными параметрами спермограммы, может применяться витамин D3 + дексаметазон[11]. Однако имеются данные, свидетельствующие о том, что использование системного лечения кортикостероидами для иммуносупрессии и уменьшения продукции АСА является относительно неэффективным[12].

Литература[править]

Примечания[править]

  1. ГОРМОНАЛЬНЫЙ СТАТУС И МАРКЕРЫ АУТОИММУННОГО НАРУШЕНИЯ СПЕРМАТОГЕНЕЗА У ПОДРОСТКОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПО ПОВОДУ ВАРИКОЦЕЛЕ. Т.А. Каневская, С.П. Яцык, О.Б. Безлепкина. Педиатрическая фармакология, 2010
  2. A. Heidenreich, R. Bonfig, D. M. Wilbert, W. L. Strohmaier, U. H. Engelmann «Risk factors for antisperm antibodies in infertile men» // American Journal of Reproductive Immunology (New York, N.Y.: 1989). — March 1994. — Т. 31. — С. 69–76.
  3. ГОРМОНАЛЬНЫЙ СТАТУС И МАРКЕРЫ АУТОИММУННОГО НАРУШЕНИЯ СПЕРМАТОГЕНЕЗА У ПОДРОСТКОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПО ПОВОДУ ВАРИКОЦЕЛЕ. Т.А. Каневская, С.П. Яцык, О.Б. Безлепкина. Педиатрическая фармакология, 2010
  4. а б в г д B. Restrepo, W. Cardona-Maya «Antisperm antibodies and fertility association» // Actas Urológicas Españolas (English Edition). — Т. 37. — С. 571–578.
  5. а б L. W. Chamley, G. N. Clarke «Antisperm antibodies and conception» // Seminars in Immunopathology. — 2007-06-01. — Т. 29. — С. 169–184.
  6. J. Tuech «Anticorps antispermatozoïdes : indications, étiologies et applications en 2011, de l’exploration de l’infertilité au concept d’immunocontraception masculine» // Basic and Clinical Andrology. — 2012-03-01. — Т. 22. — С. 20–28.
  7. а б Kamini A Rao, Howard J. A Carp, Robert Fischer Principles and practice of assisted reproductive technology. — 2014. — ISBN 9350907364, 9789350907368>
  8. Naturally-occurring antisperm antibodies in men: Interference with fertility and clinical implications. An update. Felice Francavilla, Riccardo Santucci, Arcangelo Barbonetti, Arcangelo Barbonetti. Literature Review · February 2007
  9. H. Wolff, W. B. Schill «Antisperm antibodies in infertile and homosexual men: relationship to serologic and clinical findings» // Fertility and Sterility. — November 1985. — Т. 44. — С. 673–677.
  10. B. P. Mulhall, S. Fieldhouse, S. Clark, L. Carter, L. Harrison «Anti-sperm antibodies in homosexual men: prevalence and correlation with sexual behaviour» // Genitourinary Medicine. — February 1990. — Т. 66. — С. 5–7.
  11. а б Ivan Bubanovic, Slobodan Kojic, Stevo Najman, Zlatibor Andjelkovi «Immunomodulatory Treatment of Infertility in Men with Elevated Antisperm Antibodies» // American Journal of Immunology. — 2005-12-31. — Т. 1. — С. 130–134.
  12. а б Hiroaki Shibahara, Yasuko Shiraishi, Mitsuaki Suzuki «Diagnosis and treatment of immunologically infertile males with antisperm antibodies» // Reproductive Medicine and Biology. — 2005-06-01. — Т. 4. — С. 133–141.
  13. а б P. B. Marshburn, W. H. Kutteh «The role of antisperm antibodies in infertility» // Fertility and Sterility. — May 1994. — Т. 61. — С. 799–811.
  14. C. A. Kim, J. J. Parrish, H. W. Momont, D. P. Lunn «Effects of experimentally generated bull antisperm antibodies on in vitro fertilization» // Biology of Reproduction. — June 1999. — Т. 60. — С. 1285–1291.
  15. а б "Акушерство и Гинекология » Патогенез снижения фертильности при аутоиммунных реакциях против сперматозоидов". www.aig-journal.ru. Retrieved 2017-09-25. 
  16. Christian Fuglesang S. Jensen, Peter Østergren, James M. Dupree, Dana A. Ohl, Jens Sønksen «Varicocele and male infertility» // Nature Reviews Urology. — September 2017. — Т. 14. — С. 523–533.
  17. B. P. Mulhall, S. Fieldhouse, S. Clark, L. Carter, L. Harrison «Anti-sperm antibodies in homosexual men: prevalence and correlation with sexual behaviour» // Genitourinary Medicine. — February 1990. — Т. 66. — С. 5–7.
  18. Felice Francavilla, Riccardo Santucci, Arcangelo Barbonetti, Sandro Francavilla «Naturally-occurring antisperm antibodies in men: interference with fertility and clinical implications. An update» // Frontiers in Bioscience: A Journal and Virtual Library. — 2007-05-01. — Т. 12. — С. 2890–2911.
  19. а б "Влияние антиспермальных антител на мужскую репродутивную функцию". www.cironline.ru. Retrieved 2017-09-23. 
  20. "ТЕМА 10 ЭНДОКРИНОЛОГИЯ И ИММУНОЛОГИЯ РЕПРОДУКЦИИ". vmede.org. Retrieved 2017-09-23. 

Ссылки[править]