Рак желудка

Материал из свободной русской энциклопедии «Традиция»
Перейти к: навигация, поиск

Общие сведения[править]

К началу нового столетия рак желудка(РЖ) продолжает во многом оставаться эзотерическим и имманентным биологическим явлением и особо важной проблемой онкологической науки и практики в связи с высоким уровнем заболеваемости и смертности населения. Поздняя обращаемость за онкологической помощью приводит к тому, что из-за распространённости опухолевого процесса и (часто) наличия сопутствующей (фоновой) патологии только около трети первичных больных могут получить радикальное лечение, причём рецидивы РЖ возникают не менее чем у половины пациентов Этиология и патогенез рака желудка. РЖ является заболеванием полиэтиологическим в двух аспектах этого понятия: во-первых, возникновение и развитие его у каждого индивидуума может быть связано с влиянием нескольких факторов; во-вторых различные по морфологии и локализации карциномы органа отличаются в своём генезе разным удельным весом и значимостью каузальных факторов. К таким факторам относятся наследственность, или генетическая предрасположенность, и влияние на организм окружающей среды, а именно особенности питания, диеты, действие химических и физических канцерогенных агентов, биологических факторов — микробов, в частности Helicobacter pylori (Hp), вирусов. Однако семейные очаги РЖ могут быть обусловлены как генетическим фактором, так и влиянием окружающей среды. Среди факторов внешней среды традиционно большое внимание уделяется влиянию характера питания на развитие РЖ. Все исследователи единодушны в том, что потребление больших количеств соли (NaCl) является фактором риска РЖ.

Предрак желудка[править]

В желудке, как и в других органах, среди преканцерозов принято выделять предраковые состояния и предраковые изменения. К предраковым состояниям, или к предраку в широком смысле этого слова, относят хронический гастрит, хроническую язву желудка, полипы, состояния после резекции желудка, злокачественную анемию, болезнь Менетрие. Центральное место среди перечисленных состояний занимает хронический гастрит, который либо составляет их сущность, либо является фоном, на котором они развиваются, либо сопутствует им. При этом предраковое значение имеют те формы хронического гастрита, которые сопровождаются атрофией желез и/или гиперплазией фовеолярного слоя СОЖ, нередко с развитием очагов кишечной метаплазии и псевдопилорической перестройкой главных желез. Длительное наблюдение больных хроническим гастритом с использованием повторной гастрофибросшши с биопсией свидетельствует о том, что РЖ у них возникает в 3-4,5 раза чаще, чем в популяции в целом.

Классификация и морфология рака желудка[править]

Клинически выявляемые раковые опухоли подразделяют на две основные стадии - ранний РЖ (early carcinoma) и продвинутый (advanced carcinoma). Ранний РЖ понимают как опухоль, растущую в слизистой и подсяизиетой оболочке, независимо от наличия или отсутствия метастазов в лимфатические узлы. Продвинутый (или затаенный) рак инвазирует собственно мышечный слой.

Лечение рака желудка[править]

Многообразие используемых методик хирургического лечения рака желудка и ограниченный объем настоящей главы не позволяют нам детально останавливаться на всех вероятных технических ошибках. Бесспорными остаются требования абластики, удаления единым блоком органа и связочного аппарата, стремление к максимально раннему после начала операции пересечению сосудов в связи с возникающим в процессе мобилизации выбросом опухолевых клеток в кровоток. Если при выборе объема оперативного вмешательства при раке желудка хирург не должен прибегать к отличающимся от принципиальных онкологических положений техническим приемам, то при выполнении реконструктивного этапа операции такие строгие требования не столь уж обязательны. Хороша та операция или вариант анастомоза, которым хирург владеет в совершенстве. Завершая реконструктивный этап операции, нужно принять все необходимые меры для устранения причин возможного возникновения внутренних грыж и ущемления органов, ротации вокруг оси или натяжения анастомозирован-ного пищевода, желудка или тонкой кишки.

Ссылки[править]

1. (Все об онкологии) 2. (Портал про злокачественные новообразования)