Эндоскопия

Материал из свободной русской энциклопедии «Традиция»
Перейти к: навигация, поиск
Эндоскоп

Исследования и изучения небольших в труднодоступных местах внутренностей машин, замков и человеческого тела.

Flexibles Endoskop.jpg

Пример гибкого эндоскопа

Медицинские предметные рубрики ( MeSH ) D004724.[1]
Operationen-унд Prozedurenschlüssel (OPS) — Официальная классификация оперативных процедур для управления мощностью, записи исполнения и основы претензий. 1-40...1-49, 1-61...1-69.[2]
MedlinePlus — является онлайновой информационной службой Национальной библиотеки медицины США . 003338.[3]
Рис.Э. Принципиальная схема эндоскопов.

Эндоскопи́я (от др.-греч. ἔνδον — внутри + σκοπέω — смотрю) — означает смотреть во внутрь и, как правило, относится к поиску необходимой информации внутри тела по медицинским показаниям с использованием эндоскопа — инструмента, используемого для изучения интерьера полого органа или полости тела. В отличие от большинства других медицинских устройств обработки изображений, эндоскопы вводятся непосредственно в орган. Есть много различных типов эндоскопа, и в зависимости от участка в организме и типа процедуры, эндоскопия может быть выполнена с помощью врача или хирурга , и пациент может быть в полном сознании или под общим наркозом. Эндоскопия также может относиться с использованием бороскопа в технических ситуациях, когда прямая линия видимости наблюдения не представляется возможным.

Компоненты[править]

Рис. 44. Общий вид гибкого эндоскопа с волоконной оптикой: I - гибкая рабочая часть, II - корпус, III - окуляр, IV - соединительный кабель, V - разъём осветителя; 1 - управляемый дистальный конец, 2 - головка, где встроены объектив и осветитель, 3 - кнопка подачи воды и воздуха, 4 - кнопка управления аспирацией, 5 - ручки управления дистальной частью, 6 - вход инструментального канала.
Дистальный конец 1 рабочей части I при помощи ручек управления 5 может принудительно изгибаться под разными углами в одной или двух плоскостях, благодаря чему происходит введение прибора и последовательный осмотр участков исследуемой полости.
Эндоскоп может состоять из: (См. также рис.44,Э)
  • Жесткой или гибкой трубы.
  • Света, системы доставки, чтобы осветить орган или исследуемый объект. Источник света обычно находится вне тела, а свет — это, как правило, направленные лучи света посредством волоконно-оптической системы.
  • Объектив системы, передающий изображение от объектива до зрителя, обычно это реле-объектив en:Relay_lens системы в случае жестких эндоскопов или гибких пучков оптиковолоконных кабелей в случае гибкого эндоскопа.
  • Окуляр. Современные инструменты могут быть визуального эндоскопического контроля, без окуляра, когда камера передает изображение с экрана для захвата изображения.
  • Дополнительный канал, чтобы разрешить ввод медицинских инструментов или манипуляторов.

Процедура требует седации en:Sedation, которая включает в себя его собственные риски, в том числе риски постоянных когнитивных нарушений.

Показания[править]

Врач может использовать эндоскопии для любого из следующих случаев:
  • Исследования таких симптомов, как симптомы пищеварительной системы , в том числе тошноты, рвоты, боли в животе, затруднение глотания и желудочно-кишечные кровотечения. [1]
  • Подтверждение диагноза, чаще всего путем выполнения биопсии (прижизненный забор клеток или тканей (биоптата) из организма с диагностической целью) для проверки условий, таких как анемия, кровотечения, воспаления и рака пищеварительной системы.[2]
  • Давая лечения, такие как прижигание кровоточащего сосуда, расширение узкого пищевода, с отсечением полипов или удаление посторонних объектов.[3]

Специализированные профессиональные организации, которые специализируются на проблемах с пищеварением, могут посоветовать, что многие пациенты с пищеводом Барретта могут часто получать эндоскопии.[4] Такие общества рекомендуют пациентам с пищеводом Барретта и симптомов рака после двух биопсий, биопсии получают, как указано и не чаще, чем рекомендуемая частота.[5],[6]

История эндоскопии[править]

В своем развитии эндоскопия прошла через несколько стадий, характеризовавшихся совершенствованием оптических приборов и появлением новых методов диагностики и лечения. До определённого времени осмотр внутренних органов без хирургического вмешательства был невозможен. Врачам были доступны только такие неинвазивные методы исследования внутренних органов, как пальпация, перкуссия и аускультация.

Первые попытки применения эндоскопии были предприняты уже в конце XVIII века, но это были опасные и неосуществимые попытки. Только в 1806 году Филипп Боззини (Ph.Bozzini), считающийся в настоящее время изобретателем эндоскопа, сконструировал аппарат для исследования прямой кишки и полости матки. Аппарат представлял собой жесткую трубку с системой линз и зеркал, а источником света была свеча. Этот прибор, к сожалению, ни разу не был использован для исследований на людях, поскольку автор был наказан медицинским факультетом Вены «за любопытство».

В последующем, свечу в эндоскопах сменила спиртовая лампа, а вместо жёсткой трубки вводился гибкий проводник. Однако, главными осложнениями обследования оставались ожоги, от которых медики частично избавились только с изобретением миниатюрных электроламп, которые укреплялась на конце вводимого в полость аппарата. В закрытые полости, не имеющие естественной связи с внешней средой, аппарат вводился через создаваемое отверстие (прокол в стенке живота или грудной клетки)[7]. Тем не менее, до появления волоконно-оптических систем эндоскопическая диагностика не получила широкого применения.

Возможности эндоскопии существенно расширились со 2-й половины XX века с появлением стеклянных волоконных световодов и на их основе — приборов волоконной оптики. Осмотру стали доступны почти все органы, увеличилась освещённость исследуемых органов, появились условия для фотографирования и киносъёмки (эндофотография и эндокинематография), появилась возможность записи на видеомагнитофон чёрно-белого или цветного изображения (используются модификации стандартных фото- и кинокамер).

Документирование результатов эндоскопического исследования помогает объективно изучать динамику патологических процессов, происходящих в каком-либо органе.

Виды эндоскопии[править]

Эндоскопическая хирургия[править]

Обучение врачей применением метода эндоскопии.
Эндоскопическая операционная в Федеральном центре нейрохирургии (Тюмень).. 2013 год

Прогресс в развитии эндоскопической аппаратуры и создании микроскопического инструментария привел к появлению нового вида оперативной техники — эндоскопической хирургии. В полые органы или в брюшную полость во время такой операции через эндоскоп и гибкие фиброаппараты вводятся специальные инструменты-манипуляторы, управляемые хирургом, наблюдающим за своей работой на мониторе.

Эндоскопическая хирургия сейчас позволяет избежать обширных полостных операций при болезнях желчного пузыря, аппендиците, удалении лимфоузлов, опухолей, при устранении склеротической патологии в сосудах, при шунтировании в случае ишемической болезни сердца при удалении грыж межпозвоночных дисков. Сейчас это наиболее щадящая, малотравматическая, бескровная хирургия, дающая минимальный процент осложнений в послеоперационный период. Возможно, эндоскопическая хирургия станет одним из основных хирургических принципов в недалёком будущем.

Риски[править]

Инфекция и применение седации[править]

Основные риски перфорации (пробитие отверстий), или разрыв желудка или пищевода вызывают подкладки и кровотечения. Хотя перфорация обычно требует хирургического вмешательства, некоторые случаи можно лечить с помощью антибиотиков и внутривенных жидкостей. Кровотечение может произойти в месте биопсии или удаления полипа. Такие, как правило, незначительные кровотечения могут просто остановиться сами или управлением каутеризацией. Редко хирургия становится необходимой. Перфорация и кровотечение редко во время гастроскопии. Другие незначительные риски включают реакции наркотиков и осложнений, связанных с другими заболеваниями пациента. Следовательно, пациенты должны информировать своего врача о всех аллергических тенденциях и проблемах со здоровьем. Иногда применение седативной (снотворной) инъекции можетт стать причиной воспаления и участия в тендере на короткое время. Это, как правило, не является серьезным, а теплые компрессы в течение нескольких дней, как правило, полезны. Хотя любые из этих осложнений, возможно, произошли, то стоит помнить, что каждый из них встречается довольно редко. Врач может дополнительно обсудить риски с пациентом в отношении конкретной необходимости гастроскопии.

После эндоскопии[править]

После процедуры пациент будет наблюдаться и контролироваться квалифицированным специалистом в эндоскопическом кабинете или месте восстановления, пока значительная часть лекарств не стерлась. Иногда пациент остается с мягкой болью в горле, которая может реагировать на засоленные полоскания или от ромашкового чая. Это может длиться в течение нескольких недель или не происходить вообще. Пациент может иметь ощущение вздутия от интраназального воздуха, который был использован в процессе. Обе эти проблемы являются мягкими и мимолетными. Когда полностью пациет выздоровел, ему будет поручено возобновить свою обычную диету (вероятно, в течение нескольких часов) и будет разрешено брать домой. Из-за использования седации (наркоз, снотворные уколы), большинство вещей и пациент должны быть доставлены домой другим человеком, где пациент не должен ни чем не заниматься.

Последние события[править]

С применением робототехнических систем, телехирургия была введена в качестве хирурга и может быть в месте далеко от пациента. Первая трансатлантическая хирургия была названа как Линдберг Операция. Беспроводные измерения рН устройства пищевода теперь могут быть размещены эндоскопически, чтобы записать рН тенденции в области пищевода дистанционно. [8]

Одноразовая эндоскопия[править]

Одноразовая эндоскопия — новых категория эндоскопических инструментов. Последние события [9]позволили производство эндоскопов производить достаточно недорого, чтобы использовалось оно только на одном пациенте. Для удовлетворения растущего спроса, чтобы уменьшить риск перекрестного загрязнения и больничных приобретенных заболеваний. Европейский консорциум малого и среднего бизнеса работают на DUET проекте по строительству одноразовый эндоскоп.[10]

Капсульная эндоскопия[править]

Icons-mini-icon 2main.png Основная статья: Капсульная эндоскопия

Новая технология эндоскопии использует магнитно-Guided эндоскопические капсулы (MGCE) для беспроводного контроля, монитора и изображений.[11]

Дополненная реальность[править]

Эндоскопическое изображение можно комбинировать с другими источниками изображения, чтобы обеспечить хирургу дополнительную информацию. Например, положение анатомической структуры или опухоли могут быть показаны по эндоскопическому видео.[12]

Измерение эндоскопии[править]

Текущие исследовательские работы по эндоскопической коллекции размерных 3D-данных, таких как использование лазерной триангуляции или при применении структурированной проекции света. В зависимости от используемых в оптике средств технические внутренние геометрии могут быть измерены с точностью, в области в мкм.

Примечания[править]

  1. Клиники Майо персонала (2012). "Эндоскопии". mayoclinic.com. Проверено 24 Сентября 2012 Года.
  2. Клиники Майо персонала (2012). "Эндоскопии". mayoclinic.com. Проверено 24 Сентября 2012 Года.
  3. Клиники Майо персонала (2012). "Эндоскопии". mayoclinic.com. Проверено 24 Сентября 2012 Года.
  4. американская Гастроэнтерологическая Ассоциация, "пять вещей, врачи и пациенты должны вопрос", выбирая с умом: по инициативе ABIM Foundation (американская Гастроэнтерологическая Ассоциация), проверено 17 августа, 2012
  5. Spechler SJ, Шарма P, Соуза РФ, Inadomi JM, Шахин NJ; Spechler; Sharma; Souza; Inadomi; Шахин (2011). "Американская Гастроэнтерологическая Ассоциация Medical Position Statement on the Management of пищевода Барретта". Гастроэнтерология 140 (3): 1084-1091. doi:10.1053/j.гастродуоденит.2011.01.030. PMID 21376940.
  6. Wang KK, Sampliner RE; Sampliner; практика параметров Комитета американского колледжа гастроэнтерологии (2008). "Обновленные руководящие принципы в 2008 году для диагностики, наблюдения и лечения пищевода Барретта". American Journal of Gastroenterology 103 (3): 788-797. doi:10.1111/j.1572-0241.2008.01835.х. PMID 18341497.
  7. Островский В. М., Эндоскопия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона: В 86 томах (82 т. и 4 доп.). — СПб.: 1890—1907.>
  8. Esophageal pH monitoring
  9. Dokument nicht gefunden".
  10. Development of a Disposable Use Endoscopy Tool".
  11. Health imaging hub".
  12. Augmented Reality: Path guidance to craniopharyngioma on YouTube

Литература[править]

  • Лукомский Г. И., Березов Ю. Е. Эндоскопическая техника в хирургии. — М.: 1967.>
  • Логинов А. С. Лапароскопия в клинике внутренних болезней. — М.: 1969.>
  • Островский В. М., Эндоскопия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона: В 86 томах (82 т. и 4 доп.). — СПб.: 1890—1907.>
  • Соколов Л. К. Атлас эндоскопии желудка и двенадцатиперстной кишки. — М.: 1975.>
  • Долецкий С.Я., Стрекаловский В.П., Климанская Е.В., Сурикова О.А. Эндоскопия органов пищеварительного тракта у детей. — «Медицина», 1984.>
  • Панцырев Ю.М., Галлингер Ю.И. Оперативная эндоскопия желудочно-кишечного тракта. — «Медицина», 1984.>
  • Савельев В.С., Буянов В.М., Лукомский Г.И. Руководство по клинической эндоскопии. — «Медицина», 1985.>
  • Федоров И.В, Сигал Б. И., Одинцов В. В. Эндоскопическая хирургия. — «Медицина», 2001.>
  • Мёрта Дж. Справочник врача общей практики. — Практика, 2003. — 1230 с. — ISBN 978-5-89816-001-2>

См. также[править]