Группы крови

Материал из свободной русской энциклопедии «Традиция»
Перейти к: навигация, поиск

Гру́ппы кро́ви — системы описания индивидуальных антигенных характеристик эритроцитов. Определяется с помощью биохимических методов идентификации специфических групп углеводов и белков, расположенных на внешней поверхности мембран эритроцитов животных.

У человека можно выделить десятки систем антигенов, наиболее изученные из них описаны в этой статье.

Армейская нашивка группы крови III+

История[править]

Биохимические основы определения групп крови[править]

  • В мембране эритроцитов человека содержится более 300 различных антигенных детерминант, молекулярное строение которых закодировано соответствующими генными аллелями хромосомных локусов. Количество таких аллелей и локусов в настоящее время точно не установлено.
  • Термин «группа крови» характеризует системы эритроцитарных антигенов, контролируемых определенными локусами, содержащими различное число аллельных генов, таких, например, как A, B и 0 в системе AB0. Термин «тип крови» отражает её антигенный фенотип (полный антигенный «портрет», или антигенный профиль) — совокупность всех групповых антигенных характеристик крови, серологическое выражение всего комплекса наследуемых генов группы крови.
  • Две важнейшие классификации группы крови человека — это система AB0 и резус-система.

Известно также 46 классов других антигенов, из которых большинство встречается гораздо реже, чем AB0 и резус-фактор.

Типология групп крови[править]

Система ABO[править]

Известно несколько основных аллельных генов этой системы: A¹, A², B и O. Генный локус для этих аллелей находится на длинном плече хромосомы 9. Основными продуктами первых трёх генов — генов A¹, A² и B, но не гена 0 — являются специфические ферменты гликозилтрансферазы, относящиеся к классу трансфераз. Эти гликозилтрансферазы переносят специфические сахара — N-ацетил-D-галактозамин в случае A¹ и A² типов гликозилтрансфераз, и D-галактозу в случае B-типа гликозилтрансферазы. При этом все три типа гликозилтрансфераз присоединяют переносимый углеводный радикал к альфа-связующему звену коротких олигосахаридных цепочек.

Субстратами гликозилирования этими гликозилтрансферазами являются, в частности и в особенности, как раз углеводные части гликолипидов и гликопротеидов мембран эритроцитов, и в значительно меньшей степени — гликолипиды и гликопротеиды других тканей и систем организма. Именно специфическое гликозилирование гликозилтрансферазой A или B одного из поверхностных антигенов — агглютиногена — эритроцитов тем или иным сахаром (N-ацетил-D-галактозамином либо D-галактозой) и образует специфический агглютиноген A или B.

В плазме крови человека могут содержаться агглютинины α и β, в эритроцитах — агглютиногены A и B, причём из белков A и α содержится один и только один, то же самое — для белков B и β.

Таким образом, существует четыре допустимых комбинации; то, какая из них характерна для данного человека, определяет его группу крови[1]:

  • α и β: первая (O)
  • A и β: вторая (A)
  • α и B: третья (B)
  • A и B: четвёртая (AB)

Система Rh (резус-система)[править]

Резус-фактор — это антиген (белок), который находится на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов). Он обнаружен в 1919 г в крови обезьян, а позже — и у людей. Около 85 % европейцев (99 % индейцев и азиатов) имеют резус-фактор и соответственно являются резус-положительными. Остальные же 15 % (7 % у африканцев), у которых его нет, — резус-отрицательный. Резус-фактор играет важную роль в формировании так называемой гемолитической желтухи новорожденных, вызываемой вследствие резус-конфликта кровяных телец иммунизованной матери и плода. Известно, что резус-фактор — это сложная система, включающая более 40 антигенов, обозначаемых цифрами, буквами и другими символами. Чаще всего встречаются резус-антигены типа D (85 %), С (70 %), Е (30 %), е (80 %) — они же и обладают наиболее выраженной антигенностью. Система резус не имеет в норме одноименных аг­глютининов, но они могут появиться, если резус-отрицательному человеку перелить резус-положительную кровь.

Некоторые другие системы антигенных групп крови[править]

На данный момент изучены и охарактеризованы десятки групповых антигенных систем крови, таких, как системы Дафф, Келл, Кидд, Льюис и др. Количество изученных и охарактеризованных групповых систем крови постоянно растет.

Келл[править]

Групповая система Келл (Kell) состоит из 2 антигенов, образующих 3 группы крови (К—К, К—k, k—k). Антигены системы Келл по активности стоят на втором месте после системы резус. Они могут вызвать сенсибилизацию при беременности, переливании крови; служат причиной гемолитической болезни новорожденных и гемотрансфузионных осложнений. [2]

Кидд[править]

Групповая система Кидд (Kidd) включает 2 антигена, образующих 3 группы крови: lk (a+b-), lk (A+b+) и lk (a-b+). Антигены системы Кидд также обладают изоиммунными свойствами и могут привести к гемолитической болезни новорожденных и гемотрансфузионным осложнениям.

Даффи[править]

Групповая система Даффи (Duffy) включает 2 антигена, образующих 3 группы крови Fy (a+b-), Fy (a+b+) и Fy (a-b+). Антигены системы Даффи в редких случаях могут вызвать сенсибилизацию и гемотрансфузионные осложнения.

Льюис[править]

Групповая система Льюис (Lewis) связана с идентификацией специфического мембранного углеводорода, фукозы. Основные антигены Lea and Leb связаны с секрецией тканевых антигенов ABH.

MNSs[править]

Групповая система MNSs является сложной системой; она состоит из 9 групп крови. Антигены этой системы активны, могут вызвать образование изоиммунных антител, то есть привести к несовместимости при переливании крови; известны случаи гемолитической болезни новорожденных, вызванные антителами, образованными к антигенам этой системы.


Совместимость[править]

Теория совместимости групп крови AB0 возникла на заре переливания крови, во время Второй Мировой Войны, в условиях катастрофической нехватки донорской крови.

Схема переливания разногруппной крови.

Доноры и реципиенты крови должны иметь «совместимые» группы крови. В России разрешено переливание только одногруппной крови. В России по жизненным показаниям и при отсутствии одногруппных по системе АВ0 компонентов крови (за исключением детей) допускается переливание резус-отрицательной крови 0(I) группы реципиенту с любой другой группой крови в количестве до 500 мл. Резус-отрицательная эритроцитная масса или взвесь от доноров группы А(II) или В(III), по витальным показаниям могут быть перелиты реципиенту с AB(IV) группой, независимо от его резус-принадлежности. При отсутствии одногруппной плазмы реципиенту может быть перелита плазма группы АВ(IV)[3]

В середине XX века предполагалось, что кровь группы 0(I)Rh− совместима с любыми другими группами. Люди с группой 0(I)Rh− считались «универсальными донорами», и их кровь могла быть перелита любому нуждающемуся. В настоящее время подобные гемотрансфузии считаются допустимыми в безвыходных ситуациях, но не более 500 мл.

Несовместимость крови группы 0(I)Rh− другими группами наблюдалась относительно редко, и на это обстоятельство длительное время не обращали должного внимания. Таблица ниже иллюстрирует, люди с какими группами крови могли отдавать / получать кровь (знаком X отмечены совместимые комбинации). Например, обладатель группы A(II)Rh− может получать кровь групп 0(I)Rh− или A(II)Rh− и отдавать кровь людям, имеющим кровь групп AB(IV)Rh+, AB(IV)Rh−, A(II)Rh+ или A(II)Rh−.


Таблица совместимости эритроцитов
Реципиент Донор
0(I)Rh− 0(I)Rh+ B(III)Rh− B(III)Rh+ A(II)Rh− A(II)Rh+ AB(IV)Rh− AB(IV)Rh+
AB(IV)Rh+ X X X X X X X X
AB(IV)Rh− X   X   X   X  
A(II)Rh+ X X     X X    
A(II)Rh− X       X      
B(III)Rh+ X X X X        
B(III)Rh− X   X          
0(I)Rh+ X X            
0(I)Rh− X              

Сегодня ясно, что другие системы антигенов также могут вызывать нежелательные последствия при переливании крови.[?] Поэтому одной из возможных стратегий службы переливания крови может быть создание системы заблаговременного криоконсервирования собственных форменных элементов крови, для каждого человека.

Совместимость плазмы[править]

В плазме групповые антигены эритроцитов I группы A и B отсутствуют или их количество очень мало, поэтому раньше полагали, что эритроциты I группы можно переливать пациентам с другими группами в любых объёмах без опасения. Однако в плазме группы I содержатся агглютинины α и β, и эту плазму можно вводить лишь в очень ограниченном объёме, при котором агглютинины донора разводятся плазмой реципиента и агглютинация не происходит.


Таблица совместимости плазмы
Тип крови реципиента Донор может быть
0 0
A 0 или A
B 0 или B
АВ Любой тип крови

Определение группы крови[править]

Определение группы крови по системе AB0[править]

В клинической практике определяют группы крови с помощью моноклональных антител. При этом эритроциты испытуемого смешивают на тарелке или белой пластинке с каплей стандартных моноклональных антител (цоликлоны анти-А и цоликлоны анти-B, а при нечеткой агглютинации и при AB(IV) группе исследуемой крови добавляют для контроля каплю изотонического раствора. Соотношение эритроцитов и цоликлонов: ~0,1 цоликлонов и ~0,01 эритроцитов. Результат реакции оценивают через три минуты.

  • если реакция агглютинации наступила только с анти-А цоликлонами, то исследуемая кровь относится к группе А(II);
  • если реакция агглютинации наступила только с анти-B цоликлонами, то исследуемая кровь относится к группе B(III);
  • если реакция агглютинации не наступила с анти-А и с анти-B цоликлонами, то исследуемая кровь относится к группе 0(I);
  • если реакция агглютинации наступила и с анти-А и с анти-B цоликлонами, и ее нет в контрольной капле с изотоническим раствором, то исследуемая кровь относится к группе AB(IV).

Проба на индивидуальную совместимость по системе AB0[править]

Агглютинины, не свойственные данной группе крови, носят название экстрагглютинов. Они иногда наблюдаются в связи с наличием разновидностей агглютиногена A и агглютинина α, при этом α1M и α2 агглютинины могут выполнять роль экстрагглютининов. Феномен экстрагглютининов, а также некоторые другие явления, в ряде случаев могут быть причиной несовместимости крови донора и реципиента в пределах системы AB0 даже при совпадении групп. С целью исключения такой внутригрупповой несовместимости одноименных по системе AB0 крови донора и крови реципиента проводят пробу на индивидуальную совместимость. На белую пластину или тарелку при температуре 15-25°С наносят каплю сыворотки реципиента (~0,1) и каплю крови донора (~0,01). Капли смешивают между собой и оценивают результат через пять минут. Наличие агглютинации указывает на несовместимость крови донора и крови реципиента в пределах системы AB0, несмотря на то, что их группы крови одноименные.

Использование данных о группе крови[править]

Переливание крови[править]

Icons-mini-icon 2main.png Основная статья: Гемотрансфузия
Icons-mini-icon 2main.png Основная статья: Донорство

Вливание крови несовместимой группы может привести к иммунологической реакции, склеиванию (агрегации) эритроцитов, которая может выражаться в гемолитической анемии, почечной недостаточности, шоке и летальном исходе.

Сведения о группе крови в некоторых странах вводятся в паспорт, у военнослужащих они могут быть нанесены на одежду.

Связь групп крови и показателей здоровья[править]

Существует закономерность между группой крови и риском развития некоторых заболеваний (предрасположенность).

У лиц с группой крови В (III) в несколько раз ниже заболеваемость чумой.[4]

У лиц, гомозиготных по антигенам (первой) группы крови 0 (I), в 3 раза чаще встречается язвенная болезнь желудка. [4]

Австралийские ученые установили[?], что люди с группой крови 0 -- (I) гораздо реже страдают шизофренией.

У обладателей крови группы B (III) выше, чем у первой или второй группы, риск тяжелого заболевания нервной системы — болезни Паркинсона .

Конечно, сама по себе группа крови не означает, что человек обязательно будет страдать «характерной» для нее болезнью.

Здоровье определяется множеством факторов, и группа крови — лишь один из маркеров.

В настоящее время созданы базы данных относительно корреляции определённых заболеваний и групп крови, так, в обзоре Питера д’Адамо анализируется связь онкологических заболеваний различного типа и групп крови[5]. В последнее время околонаучная теория американского исследователя-натуротерапевта из США Питера Д'Адамо, более 20 лет анализировавшего взаимосвязь заболеваемости с маркерами групп крови, становится всё более популярной. Он, в частности, связывает необходимую человеку диету с группой крови, что является сильно упрощённым подходом к проблеме. Однако имеются данные о взаимосвязи между группами крови и частотой определенных инфекционных заболеваний (туберкулез, грипп и др.) . Питание «в соответствии с группой крови», несмотря на явные натяжки, справедливо привлекает внимание медиков к важной проблеме учета генетических особенностей конкретного человека при лечении (см. фармакогенетика, нутрицевтики, парафармацевтики).

Распределение групп AB0 и резус-фактора по странам[править]

Страна O+ A+ B+ AB+  O−  A−  B− AB−
Австралия[6] 40 % 31 % 8 % 2 % 9 % 7 % 2 % 1 %
Австрия[7] 30 % 33 % 12 % 6 % 7 % 8 % 3 % 1 %
Бельгия[8] 38 % 34 % 8,5 % 4,1 % 7 % 6 % 1,5 % 0,8 %
Бразилия[9] 36 % 34 % 8 % 2,5 % 9 % 8 % 2 % 0,5 %
Канада[10] 39 % 36 % 7,6 % 2,5 % 7 % 6 % 1,4 % 0,5 %
Дания[11] 35 % 37 % 8 % 4 % 6 % 7 % 2 % 1 %
Эстония[12] 30 % 31 % 20 % 6 % 4,5 % 4,5 % 3 % 1 %
Финляндия[13] 27 % 38 % 15 % 7 % 4 % 6 % 2 % 1 %
Франция[14] 36 % 37 % 9 % 3 % 6 % 7 % 1 % 1 %
Германия[15] 35 % 37 % 9 % 4 % 6 % 6 % 2 % 1 %
Китай[16] 40 % 26 % 27 % 7 % 0,31 % 0,19 % 0,14 % 0,05 %
Исландия[17] 47,6 % 26,4 % 9,3 % 1,6 % 8,4 % 4,6 % 1,7 % 0,4 %
Ирландия[18] 47 % 26 % 9 % 2 % 8 % 5 % 2 % 1 %
Израиль[19] 32 % 34 % 17 % 7 % 3 % 4 % 2 % 1 %
Новая Зеландия[20] 38 % 32 % 9 % 3 % 9 % 6 % 2 % 1 %
Норвегия[21] 34 % 42,5 % 6,8 % 3,4 % 6 % 7,5 % 1,2 % 0,6 %
Польша[22] 31 % 32 % 15 % 7 % 6 % 6 % 2 % 1 %
Саудовская Аравия[23] 48 % 24 % 17 % 4 % 4 % 2 % 1 % 0,23 %
Испания[24] 36 % 34 % 8 % 2,5 % 9 % 8 % 2 % 0,5 %
Швеция[25] 32 % 37 % 10 % 5 % 6 % 7 % 2 % 1 %
Нидерланды[26] 39,5 % 35 % 6,7 % 2,5 % 7,5 % 7 % 1,3 % 0,5 %
Турция[27] 29,8 % 37,8 % 14,2 % 7,2 % 3,9 % 4,7 % 1,6 % 0,8 %
Великобритания[28] 37 % 35 % 8 % 3 % 7 % 7 % 2 % 1 %
США[29] 37,4 % 35,7 % 8,5 % 3,4 % 6,6 % 6,3 % 1,5 % 0,6 %

Наследование групп крови AB0[править]

В наследовании групп крови есть несколько очевидных закономерностей:

  1. Если хоть у одного родителя группа крови I(0), в таком браке не может родиться ребёнок с IV(AB) группой крови, вне зависимости от группы второго родителя.
  2. Если у обоих родителей I группа крови, то у их детей может быть только I группа.
  3. Если у обоих родителей II группа крови, то у их детей может быть только II или I группа.
  4. Если у обоих родителей III группа крови, то у их детей может быть только III или I группа.
  5. Если хоть у одного родителя группа крови IV(AB), в таком браке не может родиться ребёнок с I(0) группой крови, вне зависимости от группы второго родителя.
  6. Наиболее непредсказуемо наследование ребенком группы крови при союзе родителей со II и III группами. Их дети могут иметь любую из четырёх групп крови.[30]

Остальные варианты рассмотрены в таблице:

Файл:НаследованиеAB0.jpg

Примечания[править]

  1. Данная нумерации принята в России. В США она была другой. Чтобы избежать путаницы, в США и Европе (кроме России) ушли от цифровой нумерации к нотации AB0.
  2. «Группы крови системы Kell», Москва, 2006, 180 с авт. С. И. Донсков, И. В. Дубинкин.
  3. Приказ Минздрава РФ от 25 ноября 2002 г N 363 «Об утверждении Инструкции по применению компонентов крови»
  4. а б Антигенассоциированные заболевания
  5. http://www.dadamo.com/science_ABO_cancer.htm Peter J. D’Adamo CANCER AND THE ABO BLOOD GROUPS
  6. Blood Types — What Are They?, Australian Red Cross
  7. Austrian Red Cross — Blood Donor Information
  8. Rode Kruis Wielsbeke — Blood Donor information material
  9. Tipos Sanguíneos
  10. Types & Rh System, Canadian Blood Services
  11. Frequency of major blood groups in the Danish population.
  12. Veregruppide esinemissagedus Eestis
  13. Suomalaisten veriryhmäjakauma
  14. "Les groupes sanguins (système ABO)". Centre Hospitalier Princesse GRACE - Monaco (in French). C.H.P.G. MONACO. 2005. Retrieved 2008-07-15. 
  15. de:Blutgruppe#Häufigkeit der Blutgruppen
  16. Blood Donation, Hong Kong Red Cross
  17. Blóðflokkar
  18. Irish Blood Transfusion Service/Irish Blood Group Type Frequency Distribution
  19. The national rescue service in Israel
  20. What are Blood Groups? — NZ Blood
  21. Norwegian Blood Donor Organization
  22. Regionalne Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa we Wrocławiu
  23. Fequency of ABO blood groups in the eastern region of Saudi Arabia
  24. Federación Nacional de Donantes de Sangre/La sangre/Grupos
  25. Frequency of major blood groups in the Swedish population.
  26. "Voorraad Erytrocytenconcentraten Bij Sanquin" (in Dutch). Retrieved 2009-03-27. 
  27. Turkey Blood Group Site.
  28. Frequency of major blood groups in the UK.
  29. Blood Types in the U.S.
  30. Среднестатистически. Но у каждой конкретной пары ребёнок наследует только родительские генотипы, таким образом, при отсутствии у одного родителя аллеля 0 их дети не могут родиться с I группой.

Внешние ссылки[править]

На русском языке[править]

На английском языке[править]