Группы крови

Гру́ппы кро́ви — системы описания индивидуальных антигенных характеристик эритроцитов. Определяется с помощью биохимических методов идентификации специфических групп углеводов и белков, расположенных на внешней поверхности мембран эритроцитов животных.

У человека можно выделить десятки систем антигенов, наиболее изученные из них описаны в этой статье.

• См. также краткое описание большей части (29 из 43) групп крови человека

Армейская нашивка группы крови III+

Биохимические основы определения групп крови

• В мембране эритроцитов человека содержится более 300 различных антигенных детерминант, молекулярное строение которых закодировано соответствующими генными аллелями хромосомных локусов. Количество таких аллелей и локусов в настоящее время точно не установлено.
• Термин «группа крови» характеризует системы эритроцитарных антигенов, контролируемых определенными локусами, содержащими различное число аллельных генов, таких, например, как A, B и 0 в системе AB0. Термин «тип крови» отражает её антигенный фенотип (полный антигенный «портрет», или антигенный профиль) — совокупность всех групповых антигенных характеристик крови, серологическое выражение всего комплекса наследуемых генов группы крови.
• Две важнейшие классификации группы крови человека — это система AB0 и резус-система.

Известно также 46 классов других антигенов, из которых большинство встречается гораздо реже, чем AB0 и резус-фактор.

Типология групп крови

Система ABO

Известно несколько основных аллельных генов этой системы: A¹, A², B и O. Генный локус для этих аллелей находится на длинном плече хромосомы 9. Основными продуктами первых трёх генов — генов A¹, A² и B, но не гена 0 — являются специфические ферменты гликозилтрансферазы, относящиеся к классу трансфераз. Эти гликозилтрансферазы переносят специфические сахара — N-ацетил-D-галактозамин в случае A¹ и A² типов гликозилтрансфераз, и D-галактозу в случае B-типа гликозилтрансферазы. При этом все три типа гликозилтрансфераз присоединяют переносимый углеводный радикал к альфа-связующему звену коротких олигосахаридных цепочек.

Субстратами гликозилирования этими гликозилтрансферазами являются, в частности и в особенности, как раз углеводные части гликолипидов и гликопротеидов мембран эритроцитов, и в значительно меньшей степени — гликолипиды и гликопротеиды других тканей и систем организма. Именно специфическое гликозилирование гликозилтрансферазой A или B одного из поверхностных антигенов — агглютиногена — эритроцитов тем или иным сахаром (N-ацетил-D-галактозамином либо D-галактозой) и образует специфический агглютиноген A или B.

В плазме крови человека могут содержаться агглютинины α и β, в эритроцитах — агглютиногены A и B, причём из белков A и α содержится один и только один, то же самое — для белков B и β.

Таким образом, существует четыре допустимых комбинации; то, какая из них характерна для данного человека, определяет его группу крови:

• α и β: первая (O)
• A и β: вторая (A)
• α и B: третья (B)
• A и B: четвёртая (AB)

Система Rh (резус-система)

Резус-фактор — это антиген (белок), который находится на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов). Он обнаружен в 1919 г в крови обезьян, а позже — и у людей. Около 85 % европейцев (99 % индейцев и азиатов) имеют резус-фактор и соответственно являются резус-положительными. Остальные же 15 % (7 % у африканцев), у которых его нет, — резус-отрицательный. Резус-фактор играет важную роль в формировании так называемой гемолитической желтухи новорожденных, вызываемой вследствие резус-конфликта кровяных телец иммунизованной матери и плода. Известно, что резус-фактор — это сложная система, включающая более 40 антигенов, обозначаемых цифрами, буквами и другими символами. Чаще всего встречаются резус-антигены типа D (85 %), С (70 %), Е (30 %), е (80 %) — они же и обладают наиболее выраженной антигенностью. Система резус не имеет в норме одноименных аг­глютининов, но они могут появиться, если резус-отрицательному человеку перелить резус-положительную кровь.

Некоторые другие системы антигенных групп крови

На данный момент изучены и охарактеризованы десятки групповых антигенных систем крови, таких, как системы Дафф, Келл, Кидд, Льюис и др. Количество изученных и охарактеризованных групповых систем крови постоянно растет.

Келл

Групповая система Келл (Kell) состоит из 2 антигенов, образующих 3 группы крови (К—К, К—k, k—k). Антигены системы Келл по активности стоят на втором месте после системы резус. Они могут вызвать сенсибилизацию при беременности, переливании крови; служат причиной гемолитической болезни новорожденных и гемотрансфузионных осложнений.

Кидд

Групповая система Кидд (Kidd) включает 2 антигена, образующих 3 группы крови: lk (a+b-), lk (A+b+) и lk (a-b+). Антигены системы Кидд также обладают изоиммунными свойствами и могут привести к гемолитической болезни новорожденных и гемотрансфузионным осложнениям.

Даффи

Групповая система Даффи (Duffy) включает 2 антигена, образующих 3 группы крови Fy (a+b-), Fy (a+b+) и Fy (a-b+). Антигены системы Даффи в редких случаях могут вызвать сенсибилизацию и гемотрансфузионные осложнения.

Льюис

Групповая система Льюис (Lewis) связана с идентификацией специфического мембранного углеводорода, фукозы. Основные антигены Le^a and Le^b связаны с секрецией тканевых антигенов ABH.

MNSs

Групповая система MNSs является сложной системой; она состоит из 9 групп крови. Антигены этой системы активны, могут вызвать образование изоиммунных антител, то есть привести к несовместимости при переливании крови; известны случаи гемолитической болезни новорожденных, вызванные антителами, образованными к антигенам этой системы.

Совместимость

Теория совместимости групп крови AB0 возникла на заре переливания крови, во время Второй Мировой Войны, в условиях катастрофической нехватки донорской крови.

Схема переливания разногруппной крови.

Доноры и реципиенты крови должны иметь «совместимые» группы крови. В России разрешено переливание только одногруппной крови. В России по жизненным показаниям и при отсутствии одногруппных по системе АВ0 компонентов крови (за исключением детей) допускается переливание резус-отрицательной крови 0(I) группы реципиенту с любой другой группой крови в количестве до 500 мл. Резус-отрицательная эритроцитная масса или взвесь от доноров группы А(II) или В(III), по витальным показаниям могут быть перелиты реципиенту с AB(IV) группой, независимо от его резус-принадлежности. При отсутствии одногруппной плазмы реципиенту может быть перелита плазма группы АВ(IV)

В середине XX века предполагалось, что кровь группы 0(I)Rh− совместима с любыми другими группами. Люди с группой 0(I)Rh− считались «универсальными донорами», и их кровь могла быть перелита любому нуждающемуся. В настоящее время подобные гемотрансфузии считаются допустимыми в безвыходных ситуациях, но не более 500 мл.

Несовместимость крови группы 0(I)Rh− другими группами наблюдалась относительно редко, и на это обстоятельство длительное время не обращали должного внимания. Таблица ниже иллюстрирует, люди с какими группами крови могли отдавать / получать кровь (знаком X отмечены совместимые комбинации). Например, обладатель группы A(II)Rh− может получать кровь групп 0(I)Rh− или A(II)Rh− и отдавать кровь людям, имеющим кровь групп AB(IV)Rh+, AB(IV)Rh−, A(II)Rh+ или A(II)Rh−.

Таблица совместимости эритроцитов

Реципиент	Донор
	0(I)Rh−	0(I)Rh+	B(III)Rh−	B(III)Rh+	A(II)Rh−	A(II)Rh+	AB(IV)Rh−	AB(IV)Rh+
AB(IV)Rh+	X	X	X	X	X	X	X	X
AB(IV)Rh−	X		X		X		X
A(II)Rh+	X	X			X	X
A(II)Rh−	X				X
B(III)Rh+	X	X	X	X
B(III)Rh−	X		X
0(I)Rh+	X	X
0(I)Rh−	X

Сегодня ясно, что другие системы антигенов также могут вызывать нежелательные последствия при переливании крови.^[?] Поэтому одной из возможных стратегий службы переливания крови может быть создание системы заблаговременного криоконсервирования собственных форменных элементов крови, для каждого человека.

Совместимость плазмы

В плазме групповые антигены эритроцитов I группы A и B отсутствуют или их количество очень мало, поэтому раньше полагали, что эритроциты I группы можно переливать пациентам с другими группами в любых объёмах без опасения. Однако в плазме группы I содержатся агглютинины α и β, и эту плазму можно вводить лишь в очень ограниченном объёме, при котором агглютинины донора разводятся плазмой реципиента и агглютинация не происходит.

Таблица совместимости плазмы

Тип крови реципиента	Донор может быть
0	0
A	0 или A
B	0 или B
АВ	Любой тип крови

Определение группы крови

Определение группы крови по системе AB0

В клинической практике определяют группы крови с помощью моноклональных антител. При этом эритроциты испытуемого смешивают на тарелке или белой пластинке с каплей стандартных моноклональных антител (цоликлоны анти-А и цоликлоны анти-B, а при нечеткой агглютинации и при AB(IV) группе исследуемой крови добавляют для контроля каплю изотонического раствора. Соотношение эритроцитов и цоликлонов: ~0,1 цоликлонов и ~0,01 эритроцитов. Результат реакции оценивают через три минуты.

• если реакция агглютинации наступила только с анти-А цоликлонами, то исследуемая кровь относится к группе А(II);
• если реакция агглютинации наступила только с анти-B цоликлонами, то исследуемая кровь относится к группе B(III);
• если реакция агглютинации не наступила с анти-А и с анти-B цоликлонами, то исследуемая кровь относится к группе 0(I);
• если реакция агглютинации наступила и с анти-А и с анти-B цоликлонами, и ее нет в контрольной капле с изотоническим раствором, то исследуемая кровь относится к группе AB(IV).

Проба на индивидуальную совместимость по системе AB0

Агглютинины, не свойственные данной группе крови, носят название экстрагглютинов. Они иногда наблюдаются в связи с наличием разновидностей агглютиногена A и агглютинина α, при этом α_1M и α₂ агглютинины могут выполнять роль экстрагглютининов. Феномен экстрагглютининов, а также некоторые другие явления, в ряде случаев могут быть причиной несовместимости крови донора и реципиента в пределах системы AB0 даже при совпадении групп. С целью исключения такой внутригрупповой несовместимости одноименных по системе AB0 крови донора и крови реципиента проводят пробу на индивидуальную совместимость. На белую пластину или тарелку при температуре 15-25°С наносят каплю сыворотки реципиента (~0,1) и каплю крови донора (~0,01). Капли смешивают между собой и оценивают результат через пять минут. Наличие агглютинации указывает на несовместимость крови донора и крови реципиента в пределах системы AB0, несмотря на то, что их группы крови одноименные.

Использование данных о группе крови

Переливание крови

Вливание крови несовместимой группы может привести к иммунологической реакции, склеиванию (агрегации) эритроцитов, которая может выражаться в гемолитической анемии, почечной недостаточности, шоке и летальном исходе.

Сведения о группе крови в некоторых странах вводятся в паспорт, у военнослужащих они могут быть нанесены на одежду.

Связь групп крови и показателей здоровья

Существует закономерность между группой крови и риском развития некоторых заболеваний (предрасположенность).

У лиц с группой крови В (III) в несколько раз ниже заболеваемость чумой.

У лиц, гомозиготных по антигенам (первой) группы крови 0 (I), в 3 раза чаще встречается язвенная болезнь желудка.

Австралийские ученые установили^[?], что люди с группой крови 0 -- (I) гораздо реже страдают шизофренией.

У обладателей крови группы B (III) выше, чем у первой или второй группы, риск тяжелого заболевания нервной системы — болезни Паркинсона .

Конечно, сама по себе группа крови не означает, что человек обязательно будет страдать «характерной» для нее болезнью.

Здоровье определяется множеством факторов, и группа крови — лишь один из маркеров.

В настоящее время созданы базы данных относительно корреляции определённых заболеваний и групп крови, так, в обзоре Питера д’Адамо анализируется связь онкологических заболеваний различного типа и групп крови. В последнее время околонаучная теория американского исследователя-натуротерапевта из США Питера Д'Адамо, более 20 лет анализировавшего взаимосвязь заболеваемости с маркерами групп крови, становится всё более популярной. Он, в частности, связывает необходимую человеку диету с группой крови, что является сильно упрощённым подходом к проблеме. Однако имеются данные о взаимосвязи между группами крови и частотой определенных инфекционных заболеваний (туберкулез, грипп и др.) . Питание «в соответствии с группой крови», несмотря на явные натяжки, справедливо привлекает внимание медиков к важной проблеме учета генетических особенностей конкретного человека при лечении (см. фармакогенетика, нутрицевтики, парафармацевтики).

Распределение групп AB0 и резус-фактора по странам

Страна	O+	A+	B+	AB+	O−	A−	B−	AB−
Австралия	40 %	31 %	8 %	2 %	9 %	7 %	2 %	1 %
Австрия	30 %	33 %	12 %	6 %	7 %	8 %	3 %	1 %
Бельгия	38 %	34 %	8,5 %	4,1 %	7 %	6 %	1,5 %	0,8 %
Бразилия	36 %	34 %	8 %	2,5 %	9 %	8 %	2 %	0,5 %
Канада	39 %	36 %	7,6 %	2,5 %	7 %	6 %	1,4 %	0,5 %
Дания	35 %	37 %	8 %	4 %	6 %	7 %	2 %	1 %
Эстония	30 %	31 %	20 %	6 %	4,5 %	4,5 %	3 %	1 %
Финляндия	27 %	38 %	15 %	7 %	4 %	6 %	2 %	1 %
Франция	36 %	37 %	9 %	3 %	6 %	7 %	1 %	1 %
Германия	35 %	37 %	9 %	4 %	6 %	6 %	2 %	1 %
Китай	40 %	26 %	27 %	7 %	0,31 %	0,19 %	0,14 %	0,05 %
Исландия	47,6 %	26,4 %	9,3 %	1,6 %	8,4 %	4,6 %	1,7 %	0,4 %
Ирландия	47 %	26 %	9 %	2 %	8 %	5 %	2 %	1 %
Израиль	32 %	34 %	17 %	7 %	3 %	4 %	2 %	1 %
Новая Зеландия	38 %	32 %	9 %	3 %	9 %	6 %	2 %	1 %
Норвегия	34 %	42,5 %	6,8 %	3,4 %	6 %	7,5 %	1,2 %	0,6 %
Польша	31 %	32 %	15 %	7 %	6 %	6 %	2 %	1 %
Саудовская Аравия	48 %	24 %	17 %	4 %	4 %	2 %	1 %	0,23 %
Испания	36 %	34 %	8 %	2,5 %	9 %	8 %	2 %	0,5 %
Швеция	32 %	37 %	10 %	5 %	6 %	7 %	2 %	1 %
Нидерланды	39,5 %	35 %	6,7 %	2,5 %	7,5 %	7 %	1,3 %	0,5 %
Турция	29,8 %	37,8 %	14,2 %	7,2 %	3,9 %	4,7 %	1,6 %	0,8 %
Великобритания	37 %	35 %	8 %	3 %	7 %	7 %	2 %	1 %
США	37,4 %	35,7 %	8,5 %	3,4 %	6,6 %	6,3 %	1,5 %	0,6 %

Наследование групп крови AB0

В наследовании групп крови есть несколько очевидных закономерностей:

1. Если хоть у одного родителя группа крови I(0), в таком браке не может родиться ребёнок с IV(AB) группой крови, вне зависимости от группы второго родителя.
2. Если у обоих родителей I группа крови, то у их детей может быть только I группа.
3. Если у обоих родителей II группа крови, то у их детей может быть только II или I группа.
4. Если у обоих родителей III группа крови, то у их детей может быть только III или I группа.
5. Если хоть у одного родителя группа крови IV(AB), в таком браке не может родиться ребёнок с I(0) группой крови, вне зависимости от группы второго родителя.
6. Наиболее непредсказуемо наследование ребенком группы крови при союзе родителей со II и III группами. Их дети могут иметь любую из четырёх групп крови.

Остальные варианты рассмотрены в таблице:

Внешние ссылки

На русском языке

• Группу крови можно изменить
• Австралийская девочка поменяла группу крови после пересадки печени
• Таблица распространенности каждой группы крови у разных народов
• Карта распределения групп крови в мире

На английском языке

• BGMUT Blood Group Antigen Gene Mutation Database at NCBI, NIH has details of genes and proteins, and variations thereof, that are responsible for blood types
• Farr, A D (April 1979). "Blood group serology—the first four decades (1900--1939)". Med Hist 23 (2): 215–226. PMID 381816. Шаблон:PMC. Проверено December 15, 2006.
• "Blood group test, Gentest.ch" (HTML, JAVASCRIPT). Gentest.ch GmbH. 
• "Blood typing systems other than ABO". BloodBook.com. 2005-09-10. Retrieved 2008-07-15. 
• "Blood Facts". LifeShare Blood Centers. Retrieved September 15 2006. 
• "Modern Human Variation: Distribution of Blood Types". Dr. Dennis O'Neil, Behavioral Sciences Department, Palomar College, San Marcos, California. 2001-06-06. Archived from the original on 2006-02-21. Retrieved November 23 2006. 
• "Racial and Ethnic Distribution of ABO Blood Types - BloodBook.com, Blood Information for Life". bloodbook.com. Retrieved September 15 2006. 
• "Molecular Genetic Basis of ABO". Retrieved July 31 2008. 
• Blood Type Calculator -The calculator is used to determine the blood type of child when the blood type of parents are known.
• Blood Care Foundation - A charity delivering properly screened blood all over the world.